Stări și tulburări psiho-emoționale
Modul în care antrenamentul de neurofeedback în depresie ajută la obținerea de rezultate de lungă durată
Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări mintale și prima cauză a dizabilității la nivel mondial. În mod tradițional, depresia a fost tratată cu terapie și medicamente, ambele având limitări. Chiar și cu medicamente, nenumărați bolnavi de depresie continuă să se lupte. Medicația nu învață creierul cum să iasă din tiparul cerebral nesănătos al depresiei. Deși medicamentele pot avea unele beneficii pozitive, există numeroase probleme cu aceste medicamente, inclusiv efecte secundare nedorite și dependența de medicamente. Antrenamentul cu neurofeedback în depresie poate ajuta la restabilirea tiparelor creierului mai sănătoase și la eliminarea depresiei, învățând creierul să se „dezlipească” și să se moduleze mai bine. Funcționează la rădăcina problemei, modificând tiparele cerebrale afiliate depresiei. Poate aduce schimbări cerebrale de durată, este neinvaziv.
Simțirea “în jos” din când în când este o parte normală a vieții. Cu toate acestea, atunci când ia, de a mânca, de a dormi și de a te bucura de viață. Încercarea de a trece peste zi poate fi copleșitoare. Dacă depresia rămâne netratată, aceasta poate deveni o stare gravă de sănătate.
Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări psihice și prima cauză a dizabilității la nivel mondial. Poate afecta pe oricine la aproape orice vârstă. Se estimează că 10% până la 15% din populația generală va experimenta depresie clinică în timpul vieții. Organizația Mondială a Sănă tății estimează că 5% dintre bărbați și 9% dintre femei suferă de tulburări depresive într-un anumit an. Peste jumătate dintre persoanele care suferă de depresie vor experimenta anxietate în același timp. Costurile financiare ale depresiei sunt extraordinare, cu costurile globale pe an de depresie și anxietate estimate la 1,15 trilioane de dolari.
CAUZE DE DEPRESIE
Nu există o singură cauză de depresie. Poate apărea dintr-o varietate de motive și are numeroși factori declanșatori.
Pentru unii oameni, un eveniment de viață supărător sau stresant, precum doliu, divorț, boală, concediu și griji legate de slujbă sau bani, poate fi cauza.
Diferite cauze se pot combina adesea pentru a declanșa depresia. De exemplu, s-ar putea să vă simțiți scăzut după ce ați fost bolnav și apoi să experimentați un eveniment traumatic, cum ar fi un doliu, care provoacă depresie.
Oamenii vorbesc adesea despre o „spirală descendentă” a evenimentelor care duc la depresie. De exemplu, dacă relațiile tale cu partenerul tău se descompun, este posibil să te simți scăzut, s-ar putea să nu mai vezi prieteni și familie și s-ar putea să începi să bei mai mult. Toate acestea te pot face să te simți mai rău și să declanșezi depresia.
Unele studii au sugerat, de asemenea, că este mai probabil să suferiți de depresie pe măsură ce îmbătrâniți și că este mai frecvent la persoanele care trăiesc în circumstanțe sociale și economice dificile.
Cauzele frecvente ale depresiei sunt reflectate mai jos :
Evenimente stresante
Majoritatea oamenilor își iau timp pentru a se împăca cu evenimente stresante, cum ar fi doliu sau întreruperea relației. Când apar aceste evenimente stresante, riscul de a deveni deprimat crește dacă încetezi să-ți mai vezi prietenii și familia și încerci să faci față singur problemelor tale.
Personalitate
Este posibil să fiți mai vulnerabil la depresie dacă aveți anumite trăsături de personalitate, cum ar fi stima de sine scăzută sau excesul de autocritică. Acest lucru se poate datora genelor pe care le-ai moștenit de la părinți, experiențelor tale de viață timpurie sau ambelor.
Istorie de familie
Deoarece poate funcționa în familii, este probabil ca unele persoane să aibă o susceptibilitate genetică la depresie. Dacă cineva din familia ta a avut depresie în trecut, cum ar fi un părinte sau o soră sau un frate, este mai probabil să o dezvolți și tu. Cu toate acestea, nu există o singură genă „depresivă”. Alegerile stilului tău de viață, relațiile și abilitățile de coping contează la fel de mult ca și genetica.
Dând naștere
Unele femei sunt deosebit de vulnerabile la depresie după sarcină. Schimbările hormonale și fizice, precum și responsabilitatea suplimentară a unei vieți noi, pot duce la depresie postnatală.
Singurătate și izolare
Sentimentele de singurătate, cauzate de lucruri cum ar fi dezavantajate de familie și prieteni, pot crește riscul de depresie. Cu toate acestea, depresia vă poate determina să vă retrageți de la ceilalți, exacerbând sentimentele de izolare.
Alcoolul și drogurile
Când viața îi scapă pe oameni, unii dintre ei încearcă să facă față bând prea mult alcool sau consumând droguri. Acest lucru poate duce la o spirală de depresie.
Canabisul vă poate ajuta să vă relaxați, dar există dovezi că acesta poate provoca și depresia, în special la adolescenți.
De asemenea, nu se recomandă „înecarea durerilor” cu o băutură. Alcoolul afectează chimia creierului, ceea ce crește riscul de depresie.
Boală cronică sau durere
Mintea și corpul sunt clar legate. Dacă întâmpinați o problemă de sănătate fizică, este posibil să descoperiți și schimbări în sănătatea mintală.
Este posibil să aveți un risc mai mare de depresie dacă aveți o boală de lungă durată sau care pune viața în pericol, cum ar fi boala coronariană sau cancerul.
Leziunile la cap sunt, de asemenea, o cauză de depresie adesea sub-recunoscută. O leziune severă a capului poate declanșa modificări ale dispoziției și probleme emoționale.
Unele persoane pot avea o tiroidă subactivă (hipotiroidism) care rezultă din probleme cu sistemul lor imunitar. În cazuri mai rare, o leziune minoră a capului poate deteriora glanda pituitară, care este o glandă de dimensiunea unui bob de mazăre de la baza creierului care produce hormoni tiroidieni.
Acest lucru poate provoca o serie de simptome, cum ar fi oboseala extremă și lipsa de interes față de sex (pierderea libidoului), care, la rândul lor, pot duce la depresie.
SEMNE ȘI SIMPTOME DE DEPRESIE
Depresia variază de la persoană la persoană, dar există unele semne și simptome comune. Este important să ne amintim că aceste simptome pot face parte din minimele normale ale vieții. Dar cu cât aveți mai multe simptome, cu atât sunt mai puternice și cu cât durează mai mult – cu atât este mai probabil să aveți de-a face cu depresia.
Depresia este o problemă continuă, nu una trecătoare. Se compune din episoade în care simptomele durează cel puțin 2 săptămâni. Depresia poate dura câteva săptămâni, luni sau ani.
10 simptome comune ale depresiei:
1. Sentimente de neputință, lipsă de speranță, vid, disperare și tristețe. O perspectivă sumbră – nimic nu se va îmbunătăți vreodată și nu puteți face nimic pentru a vă îmbunătăți situația.
2. Pierderea interesului pentru activitățile zilnice plăcute anterior. Nu vă mai pasă de fostele hobby-uri, distracții, activități sociale sau sex. Ți-ai pierdut capacitatea de a simți bucurie și plăcere.
3. Apetitul sau schimbările de greutate. Pierderea semnificativă în greutate sau creșterea în greutate – o schimbare de peste 5% din greutatea corporală într-o lună.
4. Somnul se schimbă. Fie insomnie, mai ales trezirea la primele ore ale dimineții sau somn excesiv.
5. Furia sau iritabilitatea.Simțire agitată, neliniștită sau chiar violentă. Nivelul tău de toleranță este scăzut, temperamentul tău este scurt și totul și toată lumea îți iau nervii.
6. Pierderea de energie. Senzație de oboseală, lent și drenat fizic. Întregul corp se poate simți greu și chiar și sarcinile mici sunt obositoare sau durează mai mult.
7. Detestarea de sine. Sentimente puternice de lipsă de valoare sau de vinovăție. Te critici aspru pentru greșelile și greșelile percepute.
8. Comportament nesăbuit. Vă implicați într-un comportament de evadare, cum ar fi abuzul de substanțe, jocurile de noroc compulsive, conducerea nesăbuită sau sporturile periculoase.
9. Probleme de concentrare. Probleme de concentrare, luare de decizii sau amintirea lucrurilor
10. Dureri inexplicabile. O creștere a plângerilor fizice, cum ar fi dureri de cap, dureri de spate, dureri musculare și dureri de stomac, sensibilitate a sânilor, balonare.
TIPURI DE DEPRESIE
Depresia vine în multe forme și forme. În timp ce definiți severitatea depresiei – fie că este ușoară, moderată sau majoră – poate fi complicat, știind ce tip de depresie aveți, vă poate ajuta să vă gestionați simptomele și să obțineți cel mai eficient tratament.
Depresie ușoară și moderată
Depresia ușoară și moderată este cel mai frecvent tip de depresie. Mai mult decât pur și simplu să te simți albastru, simptomele depresiei ușoare pot interfera cu viața ta de zi cu zi, tăindu-ți bucuria și motivația. Aceste simptome se amplifică în depresie moderată și pot duce la scăderea încrederii și a stimei de sine.
Depresie ușoară recurentă (distimie)
Distimia este un tip de depresie cronică „de grad scăzut”. Mai multe zile decât nu, vă simțiți ușor sau moderat deprimat, deși este posibil să aveți perioade scurte de dispoziție normală.
• Simptomele distimiei nu sunt la fel de puternice ca și simptomele depresiei majore, dar durează mult (cel puțin doi ani).
• Unii oameni se confruntă, de asemenea, cu episoade depresive majore pe lângă distimie, o afecțiune cunoscută sub numele de „dublă depresie”.
• Dacă suferiți de distimie, este posibil să simțiți că ați fost întotdeauna deprimați. Sau ați putea crede că starea voastră de spirit continuă este „exact așa cum sunteți”.
Depresie majoră
Depresia majoră este mult mai puțin frecventă decât depresia ușoară sau moderată și se caracterizează prin simptome severe, implacabile.
• Lăsată netratată, depresia majoră durează de obicei aproximativ șase luni.
• Unii oameni experimentează doar un singur episod depresiv în viața lor, dar depresia majoră poate fi o tulburare recurentă.
Depresie atipică
Depresia atipică este un subtip comun al depresiei majore cu un model specific de simptome. Acesta răspunde mai bine la unele terapii și medicamente decât altele, astfel încât identificarea acestuia poate fi utilă.
• Persoanele cu depresie atipică se confruntă cu o ridicare temporară a dispoziției ca răspuns la evenimente pozitive, cum ar fi după ce au primit vești bune sau în timp ce ies cu prietenii.
• Alte simptome ale depresiei atipice includ creșterea în greutate, creșterea poftei de mâncare, somnul excesiv, senzația grea în brațe și picioare și sensibilitatea la respingere.
Tulburare afectivă sezonieră (SAD)
Pentru unii oameni, orele reduse de lumină din timpul iernii duc la o formă de depresie cunoscută sub numele de tulburare afectivă sezonieră (SAD). DAU afectează aproximativ 1% până la 2% din populație, în special femeile și tinerii. TRISTUL te poate face să te simți ca o persoană complet diferită față de cine ești vara: fără speranță, trist, tensionat sau stresat, fără interes pentru prieteni sau activități pe care le iubești în mod normal. TRISUL începe de obicei toamna sau iarna când zilele devin mai scurte și rămân până în zilele mai luminoase ale primăverii.
Înțelegerea cauzei de bază a depresiei dvs. vă poate ajuta să depășiți problema. Cu toate acestea, indiferent dacă sunteți capabil să vă izolați cauzele depresiei sau nu, cel mai important lucru este să recunoașteți că aveți o problemă, să vă adresați sprijinului și să urmăriți strategiile de coping care vă pot ajuta să vă simțiți mai bine.
Depresia la copii și adolescenți
Depresia afectează, de asemenea, aproximativ 2% dintre copiii preșcolari și de vârstă școlară. O tulburare depresivă la copii nu are o cauză specifică. Din punct de vedere biologic, depresia este asociată cu un nivel deficitar al neurotransmițătorului serotonină din creier, cu dimensiunea mai mică a unor zone ale creierului și cu o activitate crescută în alte părți ale creierului. Fetelor le este mai probabil să li se dea diagnosticul de depresie decât băieții, dar se crede că se datorează, printre altele, diferențelor biologice bazate pe sex și diferențelor în felul în care fetele sunt încurajate să își interpreteze experiențele și să răspundă la aceasta în opoziție. la băieți. Se crede că există cel puțin o componentă genetică parțială a modelului copiilor, iar adolescenții cu un părinte deprimat au șanse de patru ori mai mari să dezvolte, de asemenea, tulburarea.
Contribuitorii psihologici la depresie includ stima de sine scăzută, abilități sociale negative, imaginea corporală negativă, fiind excesiv de autocritici și adesea simțindu-se neajutorat atunci când se confruntă cu evenimente negative. Copiii care suferă de tulburări de conduită, tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), anxietate clinică sau care au probleme cognitive sau de învățare, precum și probleme de angajare în activități sociale, au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta depresie.
Depresia poate fi o reacție la stresul vieții, cum ar fi traumele, inclusiv abuzurile verbale, fizice sau sexuale, moartea unei persoane dragi, problemele școlare, agresiunea sau suferirea de presiune de la egal la egal.
Alți factori care contribuie la această afecțiune includ sărăcia și dificultățile financiare în general, expunerea la violență, izolarea socială, conflictul părinților, divorțul și alte cauze ale perturbării vieții de familie. Copiii care au activitate fizică limitată, performanțe școlare slabe sau își pierd o relație, prezintă un risc mai mare de a dezvolta depresie.
Simptome generale ale depresiei la copii
Depresia are ca rezultat adesea ca pacientul să nu poată desfășura activități zilnice, cum ar fi ridicarea din pat sau îmbrăcarea, performanța bună la școală sau jocul cu colegii. Simptomele generale ale unui episod depresiv major, indiferent de vârstă, includ o stare de spirit deprimată sau iritabilitate sau dificultăți în a experimenta plăcere timp de cel puțin două săptămâni și cel puțin cinci dintre următoarele semne și simptome :
• Simțire tristă sau albastră și / sau iritabilă sau așa cum au observat alții (de exemplu, lacrimi sau altfel arătând persistent trist sau supărat),
• Modificări semnificative ale poftei de mâncare, cu sau fără scădere semnificativă în greutate, nereușind să câștige în greutate în mod corespunzător sau să câștige în greutate excesivă,
• Modificare a modului de somn: probleme de somn sau dormi prea mult,
• Agitație fizică sau întârziere (de exemplu, neliniște sau senzație de încetinire),
• Oboseală sau energie scăzută / pierderea de energie,
• Dificultate de concentrare,
• Simțire lipsită de valoare, excesiv de vinovăție sau tendința de a se învinui,
• Gânduri de moarte sau sinucidere
Copiii cu depresie pot prezenta, de asemenea, simptomele clasice, dar pot prezenta și alte simptome, inclusiv
• Performanța defectuoasă a activităților școlare,
• Plictiseala persistentă,
• Rapiditatea la furie,
• Plângeri fizice frecvente, cum ar fi durerile de cap și durerile de stomac,
• Mai multe comportamente de risc și / sau arătând mai puțină îngrijorare pentru propria lor siguranță (exemplele de comportamente de asumare a riscurilor la copii includ jocul nesigur, cum ar fi urcarea excesiv de sus sau alergarea pe stradă).
Părinții sugarilor și copiilor cu depresie raportează adesea că observă următoarele schimbări de comportament la copil:
• Plânge mai des sau mai ușor,
• Sensibilitate crescută la critici sau alte experiențe negative,
• Stare de spirit mai iritabilă decât de obicei sau comparativ cu alții vârsta și sexul lor , ducând la izbucniri vocale sau fizice, comportamente sfidătoare, distructive, supărate sau de altă natură,
• Modele alimentare, modele de somn sau creșterea sau scăderea semnificativă a schimbării în greutate, sau copilul nu reușește să câștige în greutate adecvat vârstei lor,
• Inexplicabil plângeri fizice (de exemplu, dureri de cap sau dureri abdominale),
• retragere socială, prin faptul că tinerii petrec mai mult timp singur, departe de prieteni și familie,
• Dezvoltarea mai multă „agățare” și mai dependentă de anumite relații,
• Excesiv de pesimist, fără speranță, neajutorat, excesiv de vinovat sau simțindu-se lipsit de valoare,
• Exprimarea gândurilor despre rănirea lui sau a comportamentului de auto-vătămare,
• Copiii mici pot acționa mai tineri decât vârsta lor sau decât au avut înainte (regresia).
• Copiii mai mici pot avea dificultăți în exprimarea a ceea ce simt prin cuvinte. Acest lucru le poate face mai greu să-și explice sentimentele de tristețe.
Schimbările fizice, presiunea colegilor și alți factori pot contribui la depresie la adolescenți . Ei pot prezenta unele dintre următoarele simptome:
• Retragerea de la prieteni și familie,
• Dificultăți de concentrare asupra sarcinilor școlare,
• Simțire vinovată, neajutorată sau lipsită de valoare,
• Neliniște, cum ar fi incapacitatea de a sta liniștit
Scala de evaluare a depresiei Hamilton (HAM-D)
Scala de evaluare Hamilton pentru Depresie (adesea prescurtată la HRSD, HDRS sau Ham-D) de peste 40 de ani a fost considerată „standardul de aur” și cea mai utilizată scară de evaluare a depresiei administrată de clinici.
Baremul este disponibil pe scară largă și are două versiuni comune cu 17 sau 21 de articole și este marcat între 0 și 4 puncte.
Primii 17 itemi măsoară severitatea simptomelor depresive și, ca exemple, intervievatorul evaluează nivelul de agitație observat clinic în timpul interviului sau modul în care starea de spirit are impact asupra activității individuale sau a activităților de agrement.
Cele patru elemente suplimentare din scala extinsă de 21 de puncte măsoară factorii care ar putea fi legați de depresie, dar nu se crede că sunt măsuri de severitate, cum ar fi paranoia sau simptomele obsesive și compulsive.
Clasificarea simptomelor poate fi extinsă la:
• 0 – absent;
• 1 – ușoară;
• 2 – moderat;
• 3 – severă;
• 4 – incapacitante
În general, cu cât scorurile totale sunt mai mari, cu atât este mai severă depresia.
Scala de evaluare a depresiei Hamilton este concepută pentru a fi administrată de medici după un interviu structurat sau nestructurat al pacientului pentru a determina simptomele acestora. Un scor total este calculat prin însumarea scorurilor individuale din fiecare întrebare.
• Scorurile sub 7 reprezintă în general absența sau remisiunea depresiei,
• Scorurile între 7-17 reprezintă depresia ușoară,
• Scorurile între 18-24 reprezintă depresia moderată,
• Scorurile 25 și peste reprezintă depresia severă
Scorul maxim este 52 pe scara de 17 puncte.
CREIERUL SE SCHIMBĂ ÎN DEPRESIE
Dezechilibre chimice cerebrale
O potențială cauză biologică a depresiei este dezechilibrul neurotransmițătorilor implicați în reglarea dispoziției. Anumiți neurotransmițători, inclusiv dopamina, serotonina și norepinefrina, joacă un rol important în dispoziție.
Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care ajută diferite zone ale creierului să comunice între ele. Când anumiți neurotransmițători sunt puțini, poate duce la simptomele pe care le recunoaștem ca depresie clinică.
Se spune adesea că depresia rezultă dintr-un dezechilibru chimic, dar cercetările sugerează că depresia nu izvorăște din simplul fapt de a avea prea mult sau prea puțin din anumite substanțe chimice din creier. Două persoane ar putea avea simptome similare de depresie, dar problema din interior și, prin urmare, ce tratamente vor funcționa cel mai bine, pot fi complet diferite.
Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit mesajele de la neuron la neuron. Un medicament antidepresiv tinde să crească concentrația acestor substanțe în spațiile dintre neuroni (sinapsele). În multe cazuri, această schimbare pare să ofere sistemului suficient de tare, astfel încât creierul să își poată face treaba mai bine.
O combinație de semnale electrice și chimice permite comunicarea în interiorul și între neuroni. Când un neuron devine activ, acesta trece un semnal electric de la corpul celulei în jos axon până la capătul său (cunoscut sub numele de terminal axon), unde sunt stocate mesagerii chimici numiți neurotransmițători. Semnalul eliberează anumiți neurotransmițători în spațiul dintre neuronul respectiv și dendrita unui neuron vecin. Acel spațiu se numește sinapsă.
Pe măsură ce concentrația unui neurotransmițător crește în sinapsă, moleculele de neurotransmițător încep să se lege cu receptori încorporați în membranele celor doi neuroni. Odată ce primul neuron a eliberat o anumită cantitate de substanță chimică, un mecanism de feedback (controlat de receptorii neuronului respectiv) îi instruiește neuronul să nu mai pompeze neurotransmițătorul și să-l aducă înapoi în celulă. Acest proces se numește reabsorbție sau recaptare. Enzimele descompun moleculele de neurotransmițător rămase în particule mai mici.
1. Un semnal electric parcurge axonul.
2. Se eliberează molecule de neurotransmițător chimic.
3. Moleculele neurotransmițătorului se leagă de siturile receptorilor.
4. Semnalul este preluat de cel de-al doilea neuron și este fie trecut de-a lungul, fie oprit.
5. Semnalul este preluat și de primul neuron, provocând recaptarea, procesul prin care celula care a eliberat neurotransmițătorul ia înapoi o parte din moleculele rămase.
Celulele creierului produc de obicei niveluri de neurotransmițători care păstrează simțurile, învățarea, mișcările și stările de spirit. Dar la unii oameni foarte deprimați sau maniacali, sistemele complexe care realizează acest lucru se strică.
Tipuri de neurotransmițători
Oamenii de știință au identificat mulți neurotransmițători diferiți. Iată o descriere a câtorva dintre care se crede că joacă un rol în depresie:
• Acetilcolina îmbunătățește memoria și este implicată în învățare și rechemare.
• Serotonina ajută la reglarea somnului, a poftei de mâncare și a dispoziției și inhibă durerea. Cercetările susțin ideea că unele persoane deprimate au redus transmiterea serotoninei. Nivelurile scăzute ale unui produs secundar al serotoninei au fost legate de un risc mai mare de sinucidere.
• Norepinefrina constrânge vasele de sânge, crescând tensiunea arterială. Poate declanșa anxietate și poate fi implicat în unele tipuri de depresie. De asemenea, pare să ajute la determinarea motivației și recompensei.
• Dopaminaeste esențială mișcării. De asemenea, influențează motivația și joacă un rol în modul în care o persoană percepe realitatea. Problemele de transmitere a dopaminei au fost asociate cu psihoză, o formă severă de gândire distorsionată caracterizată prin halucinații sau iluzii. Este, de asemenea, implicat în sistemul de recompensare al creierului, astfel încât se crede că joacă un rol în abuzul de substanțe.
• Glutamat este o moleculă mică despre care se crede că acționează ca un neurotransmițător excitator și care joacă un rol în tulburarea bipolară și schizofrenia. Carbonatul de litiu, un bine cunoscut stabilizator de dispoziție utilizat pentru tratarea tulburărilor bipolare, ajută la prevenirea deteriorării neuronilor din creierul șobolanilor expuși la niveluri ridicate de glutamat. Alte cercetări pe animale sugerează că litiul ar putea stabiliza recaptarea glutamatului, un mecanism care poate explica modul în care medicamentul netezește pe termen lung valorile maxime ale maniei și cele ale depresiei.
• Acidul gamma-aminobutiric (GABA) este un aminoacid despre care cercetătorii cred că acționează ca un neurotransmițător inhibitor. Se crede că este de ajutor în calmarea anxietății.
Teoria neurotransmițătorilor a depresiei sugerează că a avea prea mult sau prea puțin din anumiți neurotransmițători cauzează sau măcar contribuie la depresie. Deși această explicație este adesea citată ca fiind o cauză majoră a depresiei, rămâne nedovedită și mulți experți consideră că nu prezintă o imagine completă a factorilor complexi care contribuie la depresie.
Medicamentele pentru tratarea depresiei se axează adesea pe modificarea nivelului anumitor substanțe chimice din creier. Unele dintre aceste tratamente includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO) și antidepresive triciclice (TCA).
Zone ale creierului afectate de depresie
Anumite zone ale creierului ajută la reglarea dispoziției. Cercetătorii cred că cel mai important decât nivelurile de substanțe chimice specifice creierului sunt conexiunile celulelor nervoase, creșterea celulelor nervoase și funcționarea circuitelor nervoase care au un impact major asupra depresiei.
Utilizarea tehnologiei de imagistică a creierului (tomografie cu emisie de pozitroni (PET), tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) și imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI)) a condus la o mai bună înțelegere a regiunilor creierului care reglează starea de spirit și modul în care alte funcții, precum ca memorie, poate fi afectată de depresie.
Multe studii funcționale de neuroimagistică asupra tulburărilor de dispoziție au semănat dovezi pentru localizarea disfuncției pe medial (MFa și PFm) și pe cortexul frontal orbital (PFo), împreună cu lobul temporal medial și anterior.
În comparație cu controalele sănătoase, pacienții cu MDD prezintă activare modificată în cortexul frontal orbital și medial în timpul expunerii la stimuli încărcați emoțional și în timpul îndeplinirii sarcinilor de procesare a recompensei. Pacienții cu boli cerebrovasculare care dezvoltă depresie au leziuni în cortexul frontal orbital și medial, dar alți pacienți cerebrovasculari – cei fără depresie – nu.
Pacienții cu boală Parkinson care manifestă depresie prezintă alterarea metabolismului sau fluxului sanguin în cortexul frontal orbital și medial în comparație cu pacienții Parkinson nedipresați sau cu controale sănătoase. Mai mult, reducerea volumului și grosimii corticale apare în mai multe părți ale cortexului frontal la pacienții deprimați, cea mai fiabilă și cea mai bine caracterizată dintre aceste anomalii care apar în zona PFo, zona părții sulcale și cortexul frontal subgenual. În aceste părți cheie ale MFa, reducerea volumului cortical apare înainte de apariția simptomelor la pacienții cu risc familial ridicat de depresie, apare la începutul bolii, persistă în episoadele depresive și apare în mod constant în cele mai severe cazuri.
Zonele cerebrale care joacă un rol semnificativ în depresie sunt amigdala, talamusul și hipocampul.
Amigdala
Amigdala face parte din sistemul limbic, un grup de structuri adânci în creier care este asociat cu emoții precum furia, plăcerea, tristețea, frica și excitația sexuală. Amigdala este activată atunci când o persoană își amintește amintiri încărcate emoțional, cum ar fi o situație înspăimântătoare. Activitatea în amigdala este mai mare atunci când o persoană este tristă sau deprimată clinic. Activitatea sa crescută continuă chiar și după recuperare dela depresie.
Talamus
Talamusul primește cele mai multe informații senzoriale și le transmite către partea corespunzătoare a cortexului cerebral, care direcționează funcții la nivel înalt, cum ar fi vorbirea, reacțiile comportamentale, mișcarea, gândirea și învățarea. Unele cercetări sugerează că tulburarea bipolară poate rezulta din problemele din talamus, care ajută la legarea aportului senzorial de sentimentele plăcute și neplăcute.
Hipocamp
Hipocampul face parte din sistemul limbic și are un rol central în procesarea memoriei și amintirii pe termen lung. Interacțiunea dintre hipocamp și amigdala ar putea explica zicala „odată mușcat, de două ori timid”. Această parte a creierului înregistrează frica atunci când vă confruntați cu un câine latrat, agresiv, iar amintirea unei astfel de experiențe vă poate face să vă faceți griji față de câinii pe care îi întâlniți mai târziu în viață.
Cercetările arată că hipocampul de la 9% la 13% este mai mic la unele persoane deprimate comparativ cu cele care nu au fost deprimate. Stresul, care joacă un rol în depresie, poate un factor cheie aici, deoarece experții cred că stresul, poate suprima producția de noi neuroni (celule nervoase) în hipocampus. Cercetătorii explorează posibile legături între producția lentă de noi neuroni din hipocamp și stările de spirit scăzute. Un fapt interesant despre antidepresive susține această teorie. Aceste medicamente cresc imediat concentrația de mesageri chimici din creier (neurotransmițători). Cu toate acestea, oamenii nu încep să se simtă mai bine de câteva săptămâni sau mai mult. Experții s-au întrebat mult timp de ce, dacă depresia ar fi în primul rând rezultatul nivelurilor scăzute de neurotransmițători, oamenii nu se simt mai bine de îndată ce nivelurile de neurotransmițători cresc.
Răspunsul poate fi că starea de spirit se îmbunătățește doar pe măsură ce nervii cresc și formează noi conexiuni, un proces care durează săptămâni. De aceea, formarea neurofeedbackului în depresie este atât de eficientă. Acest lucru se datorează faptului că antrenamentul de neurofeedback în depresie stimulează neuroplasticitatea pozitivă a creierului, reconectează conexiunile neuronale și creează o rețea, implică modificări ale structurilor și îmbunătățește funcționarea sănătoasă a creierului.
Modificările activității regiunii cerebrale la pacienții cu depresie pot fi înregistrate prin studiu electroencefalografic (EEG) . Un accent deosebit pe corelații electroencefalografici (EEG) ai tulburării este deschiderea locului pentru utilizarea EEG nu numai în scopuri de diagnostic, ci în scop de prognostic, producând o nouă speranță și entuziasm în rândul pacienților și al practicienilor din domeniul sănătății, frecvent observat astăzi. În 2008 s-a constatat că un marker electroencefalografic foarte simplu (asimetria alfa) ar putea fi utilizat pentru a prezice răspunsul la antidepresive înainte de începerea tratamentului farmacologic, într-un astfel de sens încât ar putea servi drept ajutor în alegerea tratamentului.
BIOMARKERII EEG ÎN DEPRESIE
Rețelele cerebrale specifice mediază diferite emoții și comportamente, iar schimbările în tiparele de interacțiune sunt asociate cu activarea cerebrală diferențială. Studiile EEG oferă informații utile despre tiparele de funcționare a creierului în timpul sarcinilor cognitive sau emoționale la pacienții cu depresie.
Cu o electroencefalogramă cantitativă (QEEG) este posibil să se observe mai multe tipare care includ stări optime de echilibru psihic, dar și stări de frică, anxietate, panică, furie, nerăbdare și depresie.
S-a demonstrat că în cadrul categoriei populației deprimate este posibil să se găsească simptome specifice pentru două tipuri de depresie: depresie cu simptome de lipsă de speranță și simptome de depresie agitată.
Simptomele depresiei cu deznădejde sunt tristețea, pierderea sau scăderea semnificativă a interesului pentru efectuarea unor activități considerate anterior plăcute, retragerea socială, modificarea apetitului și modificări ale calității somnului, încetinirea vorbirii și, în unele cazuri, mutism, oboseală, sentimente vinovate, tulburări cognitive și gânduri legate de moarte. Aceste simptome sunt asociate cu o inversare sau asimetrie a undelor alfa (8-12 Hz). Astfel, în populația normală fără depresie, s-a observat importanța emisferei drepte reprezentată de opt puncte pare (Fp2, F4, F8, C4, T4, P4, T6 și O2) ale cartografierii internaționale de electroencefalografie 10-20 sistem. Aceste puncte,conținute în populația normală fără depresiecu aproximativ 10-15% mai multe unde alfa în comparație cu emisfera stângă reprezentate de opt puncte impare (Fp1, F3, F7, C3, T3, P3, T5 și O1), deoarece undele alfa emit mai puțină energie în comparație cu undele beta. Același tipar alfa ideal este de așteptat în regiunea posterioară a creierului în cinci puncte (T5, P3, Pz, P4 și T6), în comparație cu regiunea anterioară și în cinci puncte (F7, F3, Fz, F4 și F8), însumând 26 de puncte, împărțite în două grupe de câte 13.
Simptomele depresiei agitate sunt iritarea, nerăbdarea, supraemoționalul și dificultățile de concentrare și atenție, iar subiecții se luptă să creeze o rutină și să o mențină. Aceste simptome sunt corelate cu inversarea undelor beta (15-23 Hz) , care se află în populațianedeprimată, deașteptat să fie cu aproximativ 5% mai mare în emisfera stângă (Fp1, F3, F7, C3, T3, P3, T5 și O1 ) și în creierul anterior (F7, F3, Fz, F4 și F8) comparativ cu emisfera dreaptă (Fp2, F4, F8, C4, T4, P4, T6 și O2) și porțiunea posterioară a creierului (T5, P3, Pz, P4 și T6), respectiv.
În 2008 s-a constatat că un marker electroencefalografic foarte simplu (asimetria alfa) ar putea fi utilizat nu numai în scopuri diagnostice, ci prognostice: pentru a prezice răspunsul la antidepresive înainte de începerea tratamentului farmacologic, într-un astfel de sens încât ar putea servi drept ajutor în alegerea tratamentului.
În timp ce qEEG arată o mare promisiune în prezicerea răspunsului la medicamentele antidepresive și punerea capăt necesității unor „teste medicamentoase” îndelungate, instruirea în neurofeedback în depresie a fost găsită în mod repetat eficientă în activarea zonelor cerebrale responsabile de depresie și în ajutarea oamenilor să se angajeze din nou în viață.
Utilizarea qEEG pentru cartografierea funcției creierului face vizibil creierul deprimat. Cu ajutorul qEEG se pot vedea zonele creierului care au devenit mai puțin active, reflectând decuplarea pacientului. Mai important, putem viza aceste zone cu antrenament de neurofeedback în depresie pentru a le reactiva, permițând creierului să se normalizeze.
TRATAMENT PENTRU DEPRESIE
În mod tradițional, depresia a fost tratată cu terapie și medicamente, ambele având limitări.
Antidepresivele pot ajuta la tratarea depresiei moderate până la severe. Sunt disponibile mai multe clase de antidepresive:
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• inhibitori monoaminooxidazici (IMAO)
• antidepresive triciclice
• antidepresive atipice
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI).
Anumite efecte secundare ale antidepresivelor pot agrava depresia la un procent mic de persoane:
• greață
• dureri de cap
• tulburări de somn
• agitație
• probleme sexuale
• gânduri suicidare
• iritabilitate
Chiar și cu medicamente, nenumărați bolnavi de depresie continuă să se lupte. Medicatia nu invata creierul cum sa iasa din tiparul cerebral nesanatos al depresiei. Deși medicamentele pot avea unele beneficii pozitive, există numeroase probleme cu aceste medicamente, inclusiv efecte secundare nedorite și dependența de medicamente, ceea ce face dificilă oprirea administrării și gestionarea stării de spirit pe cont propriu. Dacă medicamentele sunt oprite, simptomele revin adesea. În plus, oamenii pot deveni toleranți la medicamente, necesitând o creștere a dozei sau o schimbare a medicamentelor, care poate produce noi efecte secundare. În ciuda disponibilității tratamentelor clinice eficiente pentru depresie, 30-40% dintre acești pacienți nu reușesc încă să răspundă semnificativ la tratamentul antidepresiv.
Antrenamentul cu neurofeedback în depresie poate ajuta la restabilirea tiparelor creierului mai sănătoase și la eliminarea depresiei, învățând creierul să se „dezlipească” și să se moduleze mai bine. Învață creierul să regleze starea de spirit. Antrenamentul în neurofeedback în depresie funcționează la baza problemei, modificând tiparele cerebrale afiliate depresiei. Poate aduce modificări cerebrale de durată, este neinvaziv și nu produce efecte secundare nedorite.
ANTRENAMENT NEUROFEEDBACK ÎN DEPRESIE. CUM POATE AJUTA NEUROFEEDBACK?
Persoanele cu depresie prezintă asimetrie în lobul frontal. Mai exact, lobul frontal stâng are în mod semnificativ mai puțin de activare la persoanele cu depresie decat la persoanele fara depresie. Se consideră că scăderea activării frontale pe partea stângă este asociată cu un deficit al sistemului de abordare (care poate genera stări de spirit pozitive). Prin urmare, persoanele cu aceste deficite sunt mai predispuse la tulburări depresive.
Activarea frontală dreaptă este legată de emoția legată de retragere, cum ar fi tulburările de anxietate. Interesant este că această activare din partea dreaptă a fost asociată cu deficite spațiale selective, care sunt adesea raportate că însoțesc depresia și pot explica problemele legate de decodarea comportamentului nonverbal la persoanele cu depresie.
Mecanismele fiziopatologice subiacente au fost identificate în depresie și cercetările au arătat că antrenamentul neurofeedback în depresie poate viza aceste mecanisme fiziologice pentru a reduce simptomele depresive.
În 2016, Wang și colegii săi au evidențiat beneficiile antrenamentului de neurofeedback în depresia asimetriei alfa cu activitate frontală stângă și dreaptă la pacienții cu tulburare depresivă majoră.
În 2017, studiile realizate de Young și colegii săi au găsit dovezi care sugerează că antrenamentul de neurofeedback în depresie poate reduce semnificativ simptomele depresive prin creșterea activității din jurul amintirilor pozitive. Studiul sugerează o corelație puternică între rolurile amigdalei și recuperarea depresiei.
Young și colegii (2018) au investigat corelațiile dintre modificările scorurilor depresiei și modificările conectivității amigdalei și efectele antrenamentului de neurofeedback asupra acestor modificări. Ei au descoperit că formarea neurofeedback-ului în depresie a crescut conectivitatea amigdalei cu regiunile implicate în procesarea de auto-referențialitate, evidență și recompensă. Rezultatele au arătat că conectivitatea specifică amigdalelor a fost corelată semnificativ cu îmbunătățirea simptomelor depresive.
PROTOCOALE DE FORMARE NEUROFEEDBACK ÎN DEPRESIE
Neurofeedback-ul reprezintă o opțiune complementară interesantă în tratamentul depresiei, care se bazează pe un imens corp de cercetare asupra corelaților electroencefalografici ai depresiei.
În unele cazuri, pentru a reduce anxietatea, poate fi necesară consolidarea scăderii Beta-3.
Protocolul de formare a neurofeedbackului pentru depresia Hammond – întărește excitația beta în timp ce inhibă excitația alfa și teta în zona frontală stângă la locurile electrozilor Fp1 și F3.
Pacienții trebuie să primească neurofeedback activ din amigdala stângă (LA) sau din segmentul orizontal stâng al sulcului intraparietal (regiunea de control). Măsurile de conectivitate funcțională pre / post-odihnă au arătat că hipo-conectivitatea anormală LA la pacienții cu depresie a fost inversată după antrenamentul de neurofeedback.
Experiența clinică a demonstrat că, ocazional, un pacient a raportat că a fost supraactivat de la întărirea beta de 15-18 Hz, raportând că se simte ceva mai iritabil, anxios și are unele dificultăți de a adormi. Prin urmare, protocolul a fost modificat astfel încât, în timp ce inhibă activitatea alfa și teta, 15-18 Hz beta a fost întărită timp de 20-22 minute și apoi banda de întărire a fost schimbată la 12-15 Hz în ultimele 8-10 minute.
EFICACITATEA FORMĂRII NEUROFEEDBACK ÎN DEPRESIE
Antrenamentul în neurofeedback în depresie reinstruiește de fapt tiparele disfuncționale ale creierului asociate cu depresia, făcându-l un instrument puternic de tratament. Cu antrenamentul de neurofeedback în depresie, creierul practică modele mai sănătoase de reglare a dispoziției. Sesiunile pot varia de la două ori pe săptămână la câteva ori pe săptămână și în medie 30 de minute fiecare.
Cei cu depresie observă adesea îmbunătățiri după doar câteva sesiuni, dar pentru ca creierul să învețe pe deplin să facă modele mai sănătoase în mod consecvent, sunt necesare mai multe sesiuni de antrenament cerebral. Cu o practică suficientă, creierul învață să creeze aceste modele sănătoase pe cont propriu și să regleze starea de spirit independent.
Neurofeedback-ul poate ajuta persoanele care suferă de depresie să-și recapete viața. Creierul tău se schimbă atunci când ești deprimat și neurofeedback-ul îl poate ajuta să reînvețe modele mai sănătoase, oferindu-le celor care suferă de depresie o ieșire din închisoarea minții lor.
Cu respect pentru o viata sanatoasa,
Costin Sobaru
Preluat de pe site-ul :
How neurofeedback training in depression helps to reach long-lasting results